ในมาลาวี ประมาณ2%ของผู้หญิงที่ไม่มีบุตรประสบภาวะมีบุตรยาก – ความยากลำบากในการตั้งครรภ์หรือการอุ้มท้องจนครบกำหนด อีก 10.5% ประสบภาวะมีบุตรยากหลังจากให้กำเนิดบุตรอย่างน้อยหนึ่งคน
ทั้งชายและหญิงสามารถเป็นหมันได้ แต่ความรับผิดชอบในการมีบุตรยากและการมีบุตรมักจะตกอยู่กับผู้หญิงมากกว่า ผู้ที่ไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้อาจเผชิญกับการตีตรา ความทุกข์ทางจิตใจ ความไม่มั่นคงในชีวิตคู่ และแม้แต่การเผชิญกับความรุนแรงในครอบครัว
เพื่อให้เข้าใจการรับรู้ของผู้หญิงเกี่ยวกับความสามารถในการตั้งครรภ์
และการตั้งครรภ์เป็นระยะ ฉันวิเคราะห์ข้อมูลการสำรวจที่รวบรวมในปี 2010 สำหรับผู้หญิงชาวมาลาวีอายุระหว่าง 16 ถึง 26 ปี อาศัยอยู่ภายใน 7 กม. จากเมืองบาลากาในภาคใต้ของประเทศ
การสำรวจยังคงเป็นแหล่งที่หายากและมีค่า เนื่องจากเป็นการถามถึงการรับรู้ของผู้หญิงเกี่ยวกับความสามารถในการตั้งครรภ์และการมีบุตร มีเหตุผลเพียงเล็กน้อยที่จะคาดหวังว่าอุบัติการณ์ของความบกพร่องทางภาวะเจริญพันธุ์ที่รับรู้ได้เปลี่ยนไปอย่างมากในทศวรรษที่ผ่านมา
ผู้หญิงในการศึกษาถูกถามคำถามเกี่ยวกับสุขภาพและชีวิตทางสังคมของพวกเขา ฉันมุ่งเน้นไปที่ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความบกพร่องของภาวะเจริญพันธุ์สำหรับผู้หญิง 915 คนในแบบสำรวจที่เคยพยายามตั้งครรภ์ ในบรรดาผู้หญิง 117 คนที่รายงานภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง ฉันยังได้ดูสิ่งที่พวกเขาทำเพื่อขอความช่วยเหลือ
ฉันพบว่าผู้หญิงส่วนน้อยจำนวนมากรายงานว่าภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง ส่วนใหญ่ขอความช่วยเหลือบางอย่างสำหรับภาวะเจริญพันธุ์ที่บกพร่อง บางคนมองหาความช่วยเหลือจากหลายแหล่ง การค้นพบนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการลดความอัปยศและเพิ่มการสนับสนุนด้านสาธารณสุขสำหรับภาวะมีบุตรยาก
การศึกษา ขนาดใหญ่ที่มีอยู่บางส่วน เกี่ยวกับภาวะมี บุตรยากใน Global South ใช้ข้อมูลการสำรวจ พวกเขามักวัดภาวะมีบุตรยากโดยตรวจดูว่าสตรีที่มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดมีบุตรภายในระยะเวลาที่กำหนดหรือไม่ การวัดแบบ ‘วัตถุประสงค์’ นี้มีประโยชน์สำหรับการประเมินความชุกของภาวะมีบุตรยาก
มุมมองของผู้หญิงเกี่ยวกับร่างกายของพวกเขานั้นควรค่าแก่การตรวจสอบ
และผู้คนก็ปฏิบัติตามการรับรู้ของพวกเขา ด้วยเหตุนี้ ในการศึกษานี้ ฉันจึงดูที่รายงานของผู้หญิงเองว่าพวกเธอเคยประสบภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องหรือไม่ ผู้หญิงถูกถามว่าพวกเขาเคยประสบปัญหาในการตั้งครรภ์หรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์หรือไม่
ฉันพบว่าผู้หญิง 117 คน (12.8% ของกลุ่มตัวอย่าง) รายงานว่ามีภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องอย่างน้อยหนึ่งครั้ง เมื่อพิจารณาตัวเลขนี้แล้ว ผู้หญิง 7.4% รายงานว่ามีปัญหาในการตั้งครรภ์ และ 7.3% รายงานว่ามีความยากลำบากในการตั้งครรภ์จนถึงระยะ (จำนวนนี้รวมกันมากกว่า 12.8% เพราะมีผู้หญิง 15 คนประสบความบกพร่องทั้งสองแบบ)
ต่อไป ฉันต้องการที่จะเข้าใจว่าใครมีความเสี่ยงมากที่สุด ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะรายงานภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง นี่เป็นกลุ่มตัวอย่างที่มีอายุน้อยและในทางชีววิทยา ภาวะมีบุตรยากจะเพิ่มขึ้นตามอายุ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนที่อายุน้อยกว่า 16 ปีรายงานว่ามีภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง สิ่งนี้สามารถสะท้อนให้เห็นถึงแรงกดดันทางสังคมที่สำคัญที่ผู้หญิงต้องตั้งครรภ์ก่อนกำหนด
ขอความช่วยเหลือ
ฉันยังต้องการเข้าใจสิ่งที่ผู้หญิงทำเพื่อขอความช่วยเหลือ จากสิ่งที่ถามในแบบสำรวจ ฉันพิจารณาการขอความช่วยเหลือห้าประเภท: ไปโรงพยาบาลหรือคลินิก ไปพบแพทย์แผนโบราณ ไปโบสถ์หรือมัสยิด หรือสวดมนต์; การหาพันธมิตรใหม่ และเริ่มมีเพศสัมพันธ์แบบลับ ๆ นอกความสัมพันธ์เพื่อพยายามตั้งครรภ์
ผู้หญิงส่วนใหญ่ (85.5%) ที่รายงานภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องต้องการความช่วยเหลือ มากกว่าหนึ่งในสี่ (27.4%) ใช้หลายกลยุทธ์ อย่างไรก็ตาม ไม่มีผู้หญิงคนใดที่รายงานภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องที่กล่าวว่าพวกเขาพบคู่นอนใหม่หรือเริ่มมีความสัมพันธ์ลับๆ เพื่อตั้งครรภ์
การไปโรงพยาบาลหรือคลินิกเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการขอความช่วยเหลือ เกือบหนึ่งในสาม (29.9%) เลือกตัวเลือกนี้เท่านั้น การไปพบแพทย์แผนโบราณเป็นทางเลือกของ 22.2% เท่านั้น และ 5.9% มองหาความช่วยเหลือทางศาสนาเท่านั้น ผู้หญิงที่เหลือใช้กลยุทธ์หลายอย่าง มีเพียง 4.3% ที่ลองใช้ทั้งสามตัวเลือก
ที่สำคัญ ผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางการเจริญพันธุ์ประเภทต่างๆ ใช้กลยุทธ์ในการขอความช่วยเหลือที่แตกต่างกัน มากกว่าหนึ่งในห้า (22.6%) ที่รายงานปัญหาการตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินการใดๆ มีเพียงประมาณหนึ่งในสิบ (10.2%) ที่รายงานปัญหาที่ต้องดำเนินการตามวาระเท่านั้นที่ไม่ได้ดำเนินการใดๆ ทุกคนที่รายงานความยากลำบากทั้งสองรูปแบบต่างขอความช่วยเหลือ และผู้หญิงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะใช้กลยุทธ์ที่หลากหลาย
ผู้หญิงที่รายงานปัญหาในการตั้งครรภ์มักจะไปพบหมอแผนโบราณ การไปโรงพยาบาลเป็นเรื่องปกติที่สุดสำหรับความยากลำบากในการหาระยะ ความแตกต่างเหล่านี้อาจสะท้อนถึงความเร่งด่วนในการแก้ไขความบกพร่องบางประการ ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์บางอย่างต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ซึ่งอาจได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนที่โรงพยาบาล ความยากลำบากในการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉินน้อยกว่า
อะไรตอนนี้?
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาการรับรู้ของผู้หญิงเกี่ยวกับร่างกายของตนเอง และตระหนักว่าแม้แต่หญิงสาวก็อาจรายงานภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องได้ นอกจากนี้ การศึกษาที่เน้นเรื่องโรงพยาบาลและคลินิกอาจพลาดประสบการณ์ที่เกิดขึ้นนอกพื้นที่เหล่านี้ ผู้หญิงที่ได้รับสิทธิพิเศษน้อยกว่าอาจถูกกันออกจากพื้นที่เหล่านี้เป็นพิเศษ
มีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากที่กลยุทธ์การขอความช่วยเหลืออาจมีการเปลี่ยนแปลง ทั้งในแง่ของการตอบรับโดยรวมและการผสมผสานการขอความช่วยเหลือที่เฉพาะเจาะจง
ยังไม่ชัดเจนว่าการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ส่งผลกระทบต่อความพร้อมใช้งานและการเข้าถึงตัวเลือกการขอความช่วยเหลือต่างๆ อย่างไร ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องติดตามภาวะมีบุตรยากต่อไปในฐานะปัญหาสาธารณสุขที่เร่งด่วน โดยคำนึงถึงมุมมองของผู้หญิงเอง
